Nombre del Acreedor *
Lugar en donde se le paga
Nombre del Deudor
Dirección del Deudor
Colonia del Deudor
Población del Deudor
Nombre del Aval
Dirección del Aval
Colonia Aval
Población del Aval
Cantidad
Cantidad en letra
Fecha Inicial
Num. de pagos *